La Gerencia de Atención Integrada de Tomelloso, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha consolidado junto a la asociación AFAS (Asociación de Familiares y Amigos de Personas con Discapacidad) un modelo pionero de atención sociosanitaria centrado en la persona dirigido a personas con discapacidad intelectual que presentan alteraciones de conducta significativas y, en muchos casos, patología de salud mental asociada.
Este modelo, desarrollado en el marco del proyecto EVATRA, se basa en un abordaje multidisciplinar y en la coordinación estrecha entre los dispositivos sociales y los servicios sanitarios, especialmente las Unidades de Salud Mental, permitiendo dar respuesta a necesidades complejas que requieren una intervención integral y continuada.
En este sentido, el gerente del Área Integrada de Tomelloso, César Moreno-Chocano, ha destacado que “este proyecto refleja de forma clara hacia dónde debe avanzar el sistema sanitario público: hacia modelos de atención integrados, donde la coordinación con el ámbito social permite ofrecer una respuesta más completa, eficaz y humana a pacientes con necesidades especialmente complejas”.
A lo largo de más de ocho años de desarrollo, este programa ha evidenciado resultados muy relevantes en la mejora de la calidad de vida de las personas atendidas, gracias a la implicación de los profesionales sanitarios de la Gerencia de Tomelloso en coordinación con los equipos de AFAS.
Entre los principales resultados destaca la reducción significativa de las conductas problemáticas en el 100 por ciento de los participantes, con un descenso de los episodios registrados de 307 casos anuales en 2018 a 112 en 2025. Asimismo, once personas han alcanzado una estabilidad conductual suficiente como para recibir el alta clínica del programa y se ha logrado una notable disminución en el uso de recursos de urgencias, con únicamente cinco avisos al 112 y dos ingresos hospitalarios en todo el año 2025. Moreno-Chocano ha subrayado que “estos datos no solo ponen de manifiesto la eficacia del modelo, sino que evidencian también un uso más adecuado de los recursos sanitarios, lo que redunda en una mejor atención para los pacientes y sus familias”.
Evaluación y seguimiento
El modelo EVATRA se sustenta en herramientas compartidas de evaluación y seguimiento, como el informe multimodal, el uso de escalas específicas y un sistema de coordinación dinámico basado en un enfoque bio-psico-social que permite analizar de forma integral cada caso. Este planteamiento facilita la intervención conjunta desde la psicoterapia y la psicofarmacología en el ámbito sanitario, junto con el trabajo sobre el entorno social y cotidiano de la persona mediante estrategias como el apoyo conductual positivo.
El gerente de AFAS en Tomelloso, Bernabé Blanco, ha señalado que “la clave del éxito de este proyecto ha sido la coordinación real y constante entre profesionales de distintos ámbitos, lo que nos ha permitido dar respuestas ajustadas a cada persona y mejorar de forma significativa su calidad de vida”. Asimismo, ha añadido que “cuando todos los recursos trabajan de forma alineada y con un enfoque centrado en la persona, los resultados son claramente mejores tanto en términos humanos como en eficiencia”.
Por otro lado, Moreno-Chocano ha incidido en que “este tipo de iniciativas refuerzan el compromiso del sistema sanitario público con una atención más personalizada, coordinada y eficiente, especialmente en colectivos con necesidades complejas, donde la colaboración entre el ámbito sanitario y social resulta clave para mejorar los resultados en salud y el bienestar de los pacientes y sus familias”.
Modelo de referencia
El impacto del proyecto ha trascendido el ámbito local, convirtiéndose en un modelo de referencia en Castilla-La Mancha. Actualmente, esta metodología se está implantando en otras áreas sanitarias de la región, favoreciendo la creación de una red de profesionales que comparten protocolos y herramientas comunes, lo que contribuye a homogeneizar la atención y a garantizar una respuesta más eficaz en todo el territorio. Además, esta iniciativa ha sido reconocida por Plena Inclusión como una buena práctica a nivel nacional en coordinación sociosanitaria.
Con este tipo de proyectos, la Gerencia de Atención Integrada de Tomelloso continúa avanzando en el desarrollo de modelos asistenciales innovadores que sitúan a la persona en el centro de la atención, promoviendo una asistencia sanitaria de calidad basada en la coordinación, la evidencia y el compromiso de sus profesionales.
